Востры прастатыт уяўляе сабой вострае запаленне прадсталёвай залозы, якое ўзнікла па прычыне пранікнення інфекцыі.Пры захворванні ўтворыцца ацёк прастаты, а ў яе тканінах узнікаюць гнойныя агмені.Статыстычныя дадзеныя даюць права сцвярджаць, што востры прастатыт у мужчын з'яўляецца распаўсюджанай хваробай, з узростам рызыка яго ўзнікнення павышаецца.
Эфектыўнасць лячэння вострага прастатыту напрамую залежыць ад своечасовасці звароту пацыента.Захворванне даволі хутка перацякае ў хранічную форму, лячэнне якой даўжэй і складаней.
Формы вострага прастатыту
Калі казаць пра клінічнае развіццё вострага прастатыту ў мужчын, існуе тры формы (стадыі) захворвання:
- катаральныя;
- фалікулярная;
- парэнхіматозная.
Першым узнікае катаральныя запаленне, якое характарызуецца пашырэннем ацынус, з'яўленнем рэактыўнага ацёку міжтканкавай тканіны.Гэта прыводзіць да значнага павелічэння прадсталёвай залозы.Наступным этапам становіцца хуткае распаўсюджванне запаленчых працэсаў на дзелькі і вывадныя пратокі прастаты.Гаворка ідзе, у прыватнасці, аб вывадных пратоках прастатычных залоз, якія вядуць у задні аддзел мачавыпускальнага канала.Запаленчыя змены тычацца толькі слізістых абалонак.Вывадныя пратокі губляюць скарачальную здольнасць, яны значна звужаюцца ці цалкам закаркоўваюцца, ствараючы перашкоды для вылучэння сакрэту прастаты.Катаральныя форма непасрэдна звязана з інфекцыйным ўзбуджальнікам, якія перамясціліся з задняга аддзела мачавыпускальнага канала.Паколькі запаленчы працэс дакранаецца і сакрэту прастаты, ён можа справакаваць з'яўленне задняга ўрэтрыту.
На працягу фалікулярнай стадыі агмені запалення даходзяць і распаўсюджваюцца па асобных дзельках ці ўсёй прадсталёвай залозе.Узнікаюць гнойныя агмені, гной праходзіць у мачавыпускальны канал.Павелічэнне прастаты не спыняецца, тканіны перажываюць дэструктыўныя змены.
Падчас парэнхіматознай фазы вострага прастатыту запаленчыя працэсы закранаюць міжтканкавай тканіна прадсталёвай залозы.Гэтая стадыя ўзнікае пасля пранікнення інфекцыйнага ўзбуджальніка кантактным або гематагенным шляхам, напрыклад, пасля хірургічнага ўмяшання.
Парэнхіматозны прастатыт у пачатку захворвання суправаджаецца ўзнікненнем адзінкавых гнайнічкоў, якія ў працэсе развіцця аб'ядноўваюцца, сумяшчаюцца з абсцэсам прадсталёвай залозы.
Што да фалікулярнай і парэнхіматознай формаў, то пры іх развіцці часта ўзнікаюць запаленчыя змены ў задняй частцы мачавыпускальнага канала і шыйцы мачавой бурбалкі.
Прагноз і прафілактыка вострага прастатыту
У пераважнай большасці выпадкаў этиотропная тэрапія, праведзеная своечасова, дазваляе выкараніць прыкметы вострага прастатыту.Калі лячэнне не праводзіць, цалкам магчыма ўзнікненне абсцэсу або перацяканне захворвання ў хранічную форму.
Пад прафілактыкай гэтага захворвання прынята мець на ўвазе своечасовае лячэнне любых інфекцыйных захворванняў у арганізме, а таксама выяўленне і лячэнне захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, і ўрэтрыту.Мужчыну неабходна весці здаровы лад жыцця, асабліва надаючы ўвагі павелічэнню рухальнай актыўнасці.Таксама развіццю захворвання перашкаджае рэгулярнае палавое жыццё, адсутнасць неабароненых выпадковых кантактаў.Няўхільнае прытрымліванне правілаў асабістай гігіены - яшчэ адно важнае патрабаванне да мужчыны ў любым узросце.
Прычыны захворвання
Востры прастатыт у мужчын можа ўзнікнуць у любым узросце.Прычынай часта становіцца пранікненне розных інфекцыйных узбуджальнікаў.Гэта кішачная палачка, але таксама могуць быць стрэптакокі, стафілакокі, грыбы роду Кандида, хламідыі, трыхаманады.Шляхам пранікнення часцей за ўсё становяцца вывадныя пратокі.Таксама ўзбуджальнік можа пракрасціся ў прадсталёвую залозу з мачавой бурбалкі, у якім праходзіць запаленчы працэс (напрыклад, востры цыстыт).Таксама інфекцыя можа распаўсюдзіцца з гнойных ачагоў, лакалізаваных у непасрэднай блізкасці.
Запаленчы працэс у прастаце, выкліканы наяўнасцю мікраарганізмаў, можа ўзнікнуць па розных прычынах.Яго рызыка павялічваюць такія фактары, як:
- хірургічныя ўмяшанні ў раёне мачавыпускальнага канала;
- неабароненыя палавыя кантакты, запаленчыя захворванні мочапалавой сферы ў партнёра;
- прымяненне ўрэтральнага катэтара;
- камяні прастаты і інш.
Узнікненне вострага прастатыту можа быць не звязана з інфекцыямі.Ён можа паўстаць у якасці наступства сядзячага ладу жыцця, пераахаладжэння, розных парушэнняў, якія прыводзяць да застою ў галіне таза.
Сімптомы вострага прастатыту
Паколькі існуюць розныя стадыі вострага прастатыту, сімптомы захворвання часта залежаць ад іх.Але ёсць агульныя прыкметы, якія аб'ядноўваюць усе формы.Перш за ўсё, гэта боль, агульная інтаксікацыя, а таксама ўзнікненне праблем з мачавыпускальным працэсам.
Катаральная форма, як правіла, суправаджаецца моцным болем, адчуваннем цяжару ў галіне пахвіны, пачашчаным мачавыпусканнем, якое суправаджаецца балючымі адчуваннямі.Падчас абмацвання лекар можа заўважыць павелічэнне прадсталёвай залозы ў памерах.Вынікі аналізаў сакрэту могуць паказаць высокі ўзровень лейкацытаў.
Сімптомы вострага прастатыту ў фалікулярнай форме выяўлены мацней.Мужчына адчувае боль у пахвіны, якая аддае ў крыж або пеніс.Працэс мачавыпускання суправаджаецца болем, мача затрымліваецца, таксама часта ўзнікаюць цяжкасці з працэсам дэфекацыі.Назіраецца агульнае недамаганне, у пацыента назіраецца запал.Пальпацыя дэманструе павялічаную прастату, яе абрысы становяцца несіметрычнымі.Можа ўзнікаць очаговый боль.Аналізы паказваюць павышэнне ўзроўню лейкацытаў і наяўнасць гнойных нітак у мачы.
Парэнхіматозная форма суправаджаецца рэзкім павышэннем тэмпературы цела, паказчыкі могуць дасягаць 39,5 градусаў.Ярка выяўленыя агульныя сімптомы ў выглядзе дрыжыкаў, страты апетыту, адсутнасці сіл.Мачавыпусканне затрымліваецца, працэс суправаджаецца моцнымі болевымі адчуваннямі.Таксама абцяжарваецца дэфекацыя, завалы набываюць цяжкую форму.
У такіх выпадках неабходна тэрмінова пачынаць лячэнне вострага прастатыту.Калі працэс запушчаны, узнікае высокая верагоднасць абсцэсу прадсталёвай залозы, парапрастатыту, флебіту парапрастатычнага вянознага спляцення.У выпадку, калі хворы не звяртаецца да лекара, захворванне станавіцца хранічным, верагоднасць поўнага акрыяння пры гэтым змяншаецца ў разы.
Дыягностыка вострага прастатыту
Пры звароце пацыента да ўролага, лекар ажыццяўляе дыягностыку вострага прастатыту, выяўляючы, на якой стадыі знаходзіцца захворванне.Інфармацыю спецыяліст атрымлівае пасля правядзення комплекснага даследавання.Метады, якія прымяняюцца ў дыягностыцы, у гэтым выпадку заключаюцца ў фізікальнай, інструментальным, лабараторным даследаваннях.
Фізікальнае даследаванне заключаецца ў вывучэнні стану прадсталёвай залозы з боку прамой кішкі.Такім чынам, спецыяліст атрымлівае магчымасць ацаніць памер, форму, кансістэнцыю органа, наяўнасць балючых адчуванняў.У выніку аналізу выдзеленага сакрэту лёгка вызначыць памяншэнне колькасці леціцінавых зерняў і павышэнне ўзроўню лейкацытаў.
Правядзенне абмацвання залозы таксама прадугледжвае збор і перадачу на даследаванне мачы.Аб вострым прастатыце ў большасці выпадкаў сігналізуе павышэнне ўзроўню лейкацытаў.Таксама прызначаецца бакпасеў мачы, ПЦР і пасеў крыві, аналіз які адлучаецца з урэтры.
Інструментальныя метады ў выпадку з гэтым захворваннем прадстаўлены ультрагукавой дыягностыкай, якая ажыццяўляецца трансрэктальна спосабам.Пры наяўнасці ў хворага моцна выяўленых болевых адчуванняў выбар даследавання спыняецца на трансабдамінальным спосабе.
Калі паўстае пытанне аб правядзенні аператыўнага ўмяшання, неабходным становіцца правядзенне КТ і МРТ малога таза.
Лячэнне вострага прастатыту
Лячэнне вострага прастатыту праводзяць ва ўмовах стацыянара.Гэта тлумачыцца двума фактарамі.Па-першае, ёсць рызыка ўзнікнення сур'ёзных ускладненняў, якія могуць паўплываць на мужчынскае здароўе і пасля адбіцца на рэпрадуктыўнай функцыі і якасці эрэкцыі.Па-другое, захворванне працякае складана, суправаджаецца ярка выяўленымі сімптомамі і балючымі адчуваннямі.Лячэнне вострага прастатыту пачынаецца з медыкаментознай тэрапіі, прызначэнні хвораму прыёму этиотропных прэпаратаў.Найважнейшую ролю гуляюць антыбактэрыйныя сродкі, якія душаць функцыянаванне мікраарганізмаў.
Для зніжэння вастрыні болевых адчуванняў, а таксама збавення ад спазмаў хвораму рэкамендаваны прыём спазмалітыкі і анальгетыкаў.Часам для палягчэння стану ўжываюць цеплавыя клізмы, рэктальныя свечкі.Пасля пераадолення вострай сімптаматыкі з'яўляецца магчымасць прымянення фізіятэрапіі.Гэтыя працэдуры павялічваюць мікрацыркуляцыю, паляпшаюць мясцовы імунітэт, спрыяюць знікненню запалення.Сярод фізіятэрапеўтычных метадаў лячэння вострага прастатыту найбольш эфектыўнымі з'яўляюцца масаж прастаты, а таксама ЗВЧ-тэрапія і электрафарэз.Асабліва папулярнай мерай на працягу многіх гадоў лічыцца масаж прастаты, які дазваляе ўстараніць застойныя з'явы, таксама яго рэкамендуюць выкарыстоўваць рэгулярна ў якасці прафілактычнага сродку мужчынам, якія дасягнулі саракагадовага ўзросту.
У выпадку ўзнікнення праблем з мачавыпускальным працэсам да катетеру не звяртаюцца, замест гэтага аддаецца перавага троакарной цистостомии.
Выздараўленнем прынята лічыць рэгенерацыю тканін прадсталёвай залозы, поўнае аднаўленне яе функцый, пры гэтым лабараторныя даследаванні сведчаць аб тым, што інфекцыйныя ўзбуджальнікі адсутнічаюць, а сакрэт прастаты вяртаецца да яго нармальнага складу.
Аператыўнае ўмяшанне не з'яўляецца шырока прымяняецца метадам лячэння пры прастатыце.Яно не заўсёды прыносіць эфект.Дадатную дынаміку хірургічнае рашэнне прыносіць менш за ў палове выпадкаў.Найбольш частым пабочным эфектам аперацыі з'яўляецца эректільная дысфункцыя, нярэдка сустракаецца і рэтраградная эякуляцыя, пры якой у працэсе семявывяржэння сперма трапляе ў мачавую бурбалку, таксама часам адбываецца звужэнне мачаточніка.Хірургічны метад не дае гарантыі ад узнікнення рэцыдыву.Таму да аператыўнага ўмяшання звяртаюцца толькі ў пэўных выпадках, такіх як:
- узнікненне абсцэсу прастаты, які ў абавязковым парадку трэба выкрываць і чысціць;
- адсутнасць выніку лячэння кансерватыўнымі спосабамі ў выглядзе лекавых сродкаў, народнай медыцыны, фізіятэрапеўтычных працэдур;
- развіццё сур'ёзных ускладненняў;
- наяўнасць агменю запалення ў вобласці малога таза;
- адукацыя парапрактыту (гнойнага абсцэсу ў клетках, лакалізаваных вакол прамой кішкі);
- наяўнасць крыві ў мачы;
- затрымка мачавыпускальнага працэсу і спыненне мачавыпускання (анурыя);
- наяўнасць камянёў у мачавой бурбалцы, нырках, чыннікам узнікнення якіх стаў прастатыт;
- падазрэнне на наяўнасць злаякаснай пухліны.